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Los Varicoceles están presentes en el 15% de la población masculina normal y en alrededor del 40% de los hombres que tienen una infertilidad (no pueden tener hijos).

La Fertilidad vs. la Varicocele

 
Monika Yannarella
Está demostrado el mal efecto que ejercen los varicoceles en la espermatogénesis. Se piensa que el aumento de la temperatura en los testículos y el reflujo venoso tienen un papel importante en la disfunción testicular, producida por los Varicoceles.

¿Como se detecta un Varicocele?

Como siempre una buena historia médica general y reproductiva, un examen físico, acostado y de pie, a veces se palpa como un "saco de gusanos", el cual se puede reducir, cuando el paciente se acuesta, en ocasiones puede no palparse muy bien, entonces con el paciente de pie lo mandamos a tomar aire, retenerlo y pujar (maniobra de Valsalva). Esto puede ser suficiente para detectar los varicoceles, pero si el examen no es concluyente, entonces indicamos una Ultrasonografía escrotal.

Indicaciones para el tratamiento del Varicocele:
Recomendaciones de la Asociación Urológica Americana (AUA) y La American Society for Reproductive Medicine:
a) Adolescentes con Varicocele: Estos pacientes, que tengan evidencia de reducción del tamaño del testículo del mismo lado del Varicocele, es recomendable que se operen el Varicocele. Adolescentes que tengan un Varicocele, pero el testículo del mismo lado es normal, se les recomienda un seguimiento anual monitorizado, con mediciones objetivas del tamaño testicular y/o análisis del semen.
b) Hombre Joven con Varicocele: Este grupo de pacientes, que tengan un examen del semen normal, debe ser seguido con análisis del semen, cada 1 o 2 años.
c) Hombre adulto con Varicocele: Este grupo de pacientes que tengan un Varicocele palpable y un análisis del semen anormal, aunque no estén buscando familia, se les debe indicar que dicho Varicocele sea corregido.
d) Hombre con su pareja que buscan tener hijos: Se les debe indicar tratamiento para el Varicocele, cuando las siguientes condiciones están presentes:
1) Cuando el Varicocele es palpable,
2) La pareja tiene una infertilidad documentada,
3) La mujer tiene una fertilidad normal o una infertilidad potencialmente corregible,
4) La pareja masculina tiene uno ó más parámetros anormales en el semen o resultados de la función espermática realizados.
La reparación del Varicocele debe considerarse como la primera opción de tratamiento cuando el hombre con Varicocele tiene un semen de calidad sub-optima y su pareja femenina esta normal.

Tratamiento de los Varicoceles: Hay dos maneras de tratar los varicoceles: Cirugía y embolización Percutánea.

Complicaciones: Las potenciales complicaciones de la reparación del Varicocele son poco frecuentes y si ocurren son pequeñas.

Siempre hay riesgo de: Infección en la herida, hidrocele, persistencia o recurrencia del varicocele y muy rara, atrofia testicular, con la incisión inguinal para la reparación del varicocele, en ocasiones puede sentir el escroto dormido y a veces dolor prolongado.

Fuente: American Urological Association, Inc y American Society for reproductive Medicine.2010
http//:www.prostataymedicinasexual.com
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